Per tamponare efficacemente un ictus ischemico bisognerebbe somministrare un farmaco anticoagulante già sull’ambulanza, nella corsa verso l’ospedale. In questo modo non si alza soltanto il tasso delle sopravvivenze, ma si abbassa significativamente il rischio di invalidità, sia come numero sia come gravità. Questo l’esito di una ricerca presentata dall’Associazione americana per l’ictus alla Conferenza internazionale sul tema del 2017. I ricercatori hanno analizzato i risultati su 658 pazienti di cui una metà aveva ricevuto il farmaco trombolitico già sull’ambulanza e l’altra metà una volta arrivati in ospedale. Tre mesi dopo l’ictus, hanno constatato che un numero molto significativo dei pazienti curati lungo la via che li avrebbe condotti in ospedale presentavano minori invalidità degli altri e addirittura 58 erano senz’alcuna menomazione.
I BENEFICI SUPEREREBBERO I COSTI
May Nour, neurologa responsabile del Mobile Stroke Rescue Program dell’Università della California, coordinatrice della ricerca avverte: «Il tempo è vita in questa malattia e il nostro esperimento mostra che intervenire già sull’ambulanza può aprire buone prospettive. I risultati migliori che si ottengono sulla salute si traducono anche in risparmi nelle spese mediche per le invalidità, dunque possono compensare i maggiori costi di un’unità mobile per l’ictus». Già, perché un’ambulanza del genere richiede anche un macchinario per la Tac a bordo: l’ictus infatti può essere ischemico, e allora, sì, c’è un trombo, un coagulo da demolire, ma può anche essere emorragico e, dunque, richiedere cure ben diverse, se non opposte. Mai e poi mai qualcosa che fluidifichi il sangue. La Tac serve a stabilire subito questa differenza. Accanto a questa macchina servono più figure specializzate: un paramedico, un’infermiera esperta di terapia intensiva, un tecnico per la Tac e un neurologo che può essere a bordo oppure in contatto diretto via video (telemedicina).
PRIMA SI AGISCE, MEGLIO E'
Il gruppo della professoressa Nour ha fatto riferimento anche a una ricerca analoga condotta a Berlino tra il 2011 e il 2015, denominata Phantom-S, acronimo di un lungo nome che sottolinea il riferimento agli interventi pre-ospedale. Anche qui, l’analisi su quasi mille pazienti con ictus ischemico trattati secondo le due modalità ha fornito dati statisticamente significativi a favore del “prima agisci, più ottieni”. Il futuro del trattamento dell’ictus guarda in questa direzione “on the road”. Ma è fattibile? «La vedo dura - argomenta Valeria Caso, che è presidente dell’European Stroke Organization, oltre che neurologa presso l’Ospedale Misericordia di Perugia. «Con le difficoltà economiche in cui ci troviamo, è proprio difficile. Negli Stati Uniti, dove c’è la sanità privata, ci sono tante di queste costose ambulanze attrezzate, ci sono state a Berlino per l’esercizio sperimentale con la Tac. Con queste ambulanze, guadagnando tempo, si può anche scegliere verso quale ospedale dirigersi che sia più adatto ad affrontare il problema».
