Buongiorno,
ad una mia cara amica è stato riscontrato un carcinoma infiltrante di 4 mm al seno da biopsia, in attesa di intervento. Negli ultimi due anni si era sottoposta a tentativi per gravidanza da ovodonazione, vorrei sapere se il bombardamento di medicine a cui si è sottoposta per i tentativi di gravidanza possano aver innescato lo sviluppo tumorale.
Grazie,
Daniela
domanda pervenuta tramite form l'Esperto risponde
Risponde il professor Edgardo Somigliana
direttore dell'unità operativa di Procreazione medicalmente assistita presso Fondazione Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico e docente di Ginecologia e ostetricia all'Università degli Studi di Milano
Gentile signora,
la risposta è no. Per vari motivi.
I DOSAGGI
La terapia di preparazione al trasferimento dell’embrione nell’utero della donna è basata su estrogeni e progesterone, che sono ormoni prodotti fisiologicamente dall’organismo. Il dosaggio è molto basso, inferiore anche a quello di una normale pillola anticoncezionale e simile a quello dei farmaci impiegati per la terapia della menopausa.
I timori sono immotivati anche se consideriamo altre terapie in uso per la procreazione medicalmente assistita, come quelle per la stimolazione ovarica, necessaria a produrre gli ovociti che verranno prelevati per la fecondazione in vitro (è quindi una procedura diversa da quella seguita dalla sua amica). In questo caso i dosaggi sono più elevati. Di quanto? Per farsi un’idea, pensiamo che durante una stimolazione ormonale i livelli di estrogeni possono aumentare anche fino a dieci volte rispetto ai livelli fisiologici. Ma, attenzione: in una qualunque gravidanza nel primo trimestre arrivano a 20 volte tanto, nel secondo a 40 volte tanto e nel terzo trimestre a 60 volte tanto. E non per qualche giorno, ma per mesi.
IL FATTORE TEMPO
Un secondo concetto chiave è i tumori derivano da esposizioni croniche a fattori di rischio. Prendiamo ad esempio un cancerogeno certo e acclarato come il fumo: se si entra in una stanza piena di fumo si esce con la tosse e gli occhi che bruciano, magari con problemi respiratori acuti. Ma è l’esposizione nel tempo che porta ai tumori. Un altro esempio è quello delle alterazioni genetiche che aumentano il rischio di tumori del seno e dell’ovaio, come le mutazioni dei geni BRCA: nei casi più sfortunati, le donne portatrici di tali mutazioni sviluppano un tumore in giovane età, ma significa che hanno convissuto con quella mutazione per 30-35 anni. Questo per dire che dal punto di vista dell’oncogenesi, le esposizioni acute non sono determinanti. Nella stimolazione ormonale si arriva per pochissimi giorni ad avere livelli più elevati di ormoni sessuali femminili e non è quindi razionale attendersi effetti oncogenici.
